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消化内镜胆胰疾病诊疗

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2018-08-23

(一) 经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP

对胆总管结石、胆管肿瘤和良性狭窄、胆道蛔虫、胆源性胰腺炎、肝吸虫病性黄疸等,采用内镜微创治疗的方法将结石或寄生虫取出,无需外科手术,还可通过置管引流、支架置入等方法治疗胆道癌性狭窄和良性狭窄,对解除晚期胆管癌和胰腺癌的黄疸有良好疗效。

(二)经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症又被称为贲门痉挛、巨食管,是由于食管胃结合部(EGJ)神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病,主要特征是食管缺乏蠕动,食管下括约肌(LES)高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。经口内镜下肌切开术(POEM)是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术。2008年首次用于贲门失弛缓症的治疗,目前已成为治疗贲门失驰缓症的最有效手段。目前,我科已成功应用此微创技术治疗多名贲门失弛缓症患者,均取得了较好疗效,不仅体表无切口、保持了消化道的完整性,而且创伤小、恢复快、住院时间短,收到患者一致好评。

                                                                    (内镜下治疗贲门失弛缓)



(三) 超声内镜引导下胆胰疾病诊疗

超声内镜属于介入性超声诊断技术,是指将超声探头安置在内镜顶端,通过内镜直接观察消化道腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图像。超声内镜不仅可以用于判断消化管腔的层次结构、指导食管、胃、肠道肿物微创治疗,对于发现壶腹部肿瘤、胆总管隐形结石、胆管癌也具有极大的优势。同时,超声内镜引导下可进行穿刺(EUS-FNA),对胆胰系统病变进行病理活检,帮助明确诊断。学科自开展超声内镜技术以来,已为近500名患者解决了诊断与治疗问题。近年来,科室又陆续开展超声内镜引导下胆道引流术、胰腺假性囊肿穿刺引流术、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞、胰腺肿瘤粒子植入术等超声内镜治疗技术,有效解决了胆胰系统疾病外科手术创伤大、内科疗效差、患者因疼痛而造成巨大痛苦等问题。

                                                (超声内镜引导下胰头肿物穿刺术)

        (超声胃镜下食管癌分期指导正确选择治疗方式和时机)