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慢性肝病综合治疗

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2018-08-22

慢性肝病包括各种原因所致的肝炎、脂肪肝、肝硬化等,其发病率高、病程长、生活质量差、预后差,严重影响患者身心健康。目前针对早期肝硬化诊断以及病情监测尚存在一定困难,肝脏穿刺活检因其有创而依从性差,近年来我科开展的肝脏Fibrotouch检查,可以迅速获取患者肝脏硬度及脂肪衰减度指数,准确、无创地进行肝硬化或脂肪肝的诊断与监测。Fibrotouch检测比B超和CT更新颖而敏感,可准确监测肝脂肪变>5%的脂肪肝。同时,KPA值反映的肝脏脂肪变,不受肝脏疾病病因影响;与肝活检相比,KPA更少受到抽样误差的干扰,其检测面积比肝活检组织大100倍,LSM值与肝穿的一致性:S189%S290%S393%S491%。在治疗方面,开展的自体骨髓干细胞移植术在肝硬化治疗方面取得理想的效果。经过患者健康的骨髓分离出干细胞,并将干细胞经肝动脉输入到病肝区,这些干细胞在肝内“落户”。在肝内微环境调节下“入乡随俗”分化为肝细胞,新生的肝细胞便承担起病肝不能胜任的工作,从而明显改善患者腹水、尿少、黄疸等症状,具有操作简单、可重复进行、治疗费用低等优点,成为一种有广泛应用前景的替代治疗。经过我科临床观察,多数患者接受自体骨髓干细胞移植治疗后临床症状评分比治疗前明显改善,如尿量、腹胀、纳差等症状较治疗前明显改善,而谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)逐渐降低,血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)逐渐升高,提示患者肝功能明显改善。科室开展的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗、脾功能亢进脾动脉栓塞治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗肝硬化、肝癌患者,均取得了满意的疗效。

自体骨髓干细胞移植术

肝脏Fibertouch检查

亚太肝病技术诊疗联盟广东省联盟理事长,广东省肝脏病学会肝硬化专业委员会主任委员毛华主任